吴医生告诉您脱发诊疗须知

　　人类毛发生长具有一定的规律，每个毛囊生长周期虽然不同步，但都需要经过3年左右的生长期、3个月左右的休止期和3周左右的退行期，如此周而复始和循环往复3的生长20个左右周期，每根头发的生长速度大约每个月1cm，东方民族大约有10万根头发，如果生长期缩短或停止、休止期延长和毛囊永久性破坏均可能产生各种类型的生理性和病理性脱发。脱发是常见疾病，病因和发病机制复杂，治疗难度很大，需要6个月以上的治疗才可能看见明显的疗效。脱发分为生理性脱发和病理性脱发，像季节性脱发、营养不良性脱发等生理性脱发可以自愈，病理性脱发分为非瘢痕性脱发(雄激素性秃发、斑秃)和瘢痕性脱发（如毛发扁平苔藓、头皮盘状红斑狼疮），前者可以部分恢复，后者防止病情加重。

　　脱发常见类型:

　　1、雄激素性秃发：又称脂溢性脱发，中国男性发病率约20%，女性约5%，已有的证据表明其与二氢睾酮的水平、头皮二氢睾酮受体的敏感性、精神因素、遗传背景、头皮局部真菌感染和头皮的微循环等因素有关，其发病可能是多种因素同时相互作用的结果，具体到每个人发病的机制又不尽相同，因此其治疗需要采用多靶点、多途径和多种方法综合防治，治疗的组要目的是阻止病情的发展，让有已经微小化的头顶毛发尽可能恢复正常生长速度。

　　2、斑秃：又称鬼剃头，斑秃分为普通斑秃、弥漫性斑秃、葡行性斑秃、普秃和全秃，发生可能与自身和毛囊免疫异常、遗传素质和精神压力等有关，具体的发病机制还不清楚，绝大数轻度斑秃通过放松心情、减轻压力等方式可以自愈，如果斑秃发展很快，或面积超过50%，或久治不愈，甚至波及其他部位，应该及时就诊。斑秃发病时间越长、面积越大治疗难度越大。

　　就诊需要化验检查：

　　由于毛发疾病治疗是一个长期的过程，长期用药可能存在安全风险，建议定期月检查血常规、肝肾功能，前三个月可以每个月检查一下，以后每个月复查一下，同时根据不同的病情可能需要复查免疫、微量元素、内分泌和性激素水平等项目。男性雄激素性秃发可以查睾酮或游离睾酮、雌5二醇和血常规、肝肾功能；女性雄激素性秃发可以查妇科激素六项（来月经当天停口服药，在月经的第2-4天采血、晨起空腹2-3个小时、抽血前休息30分钟、保持情绪稳定）、血清铁蛋白和微量元素。斑秃：T细胞亚群、T3/T4/Tsh、微量元素等，儿童斑秃加查巨细胞病毒和EB病毒等项目。使用口服激素的患者建议3-6个月检查骨密度，为了保障疗效和药物安全性建议每3个月复查一下，如果连续2次没有问题可以适当延长复查时间。

　　关于疗效：

　　脱发属于难治性疾病，同时也是一个缓慢的治疗过程，主张早期、长期、规范、联合和个体化治疗，如果治疗顺利，一般3个月止脱，6个月可能看见明显的效果，由于每个人对药物的敏感性不同，药物的起效时间和不良反应也不尽相同，具体到每个人的起效时间是不同的。脱落的毛发均是已经退化的毛囊，不会长粗长长，只有新生的毛发才有可能长粗长长。瘢痕性脱发、匍匐性斑秃、先天性少毛症、重度雄激素性秃发和某些重症斑秃效果较差。

　　狂脱现象：

　　在治疗的初期，由于部分静止期或已经损伤的毛囊停止生长，用药后这部分毛发逐渐脱落，重新进入生长期，因此脱发增多，不用担心，一般6-12周会逐渐缓解，所以有狂脱现象表明可能有更多的头发会生长出来，不用担心，只需等待。其实头发一直在脱落和生长中保持动态平衡，如果生长的速度脱落的速度，头发的总量就会增加，相反就会减少，治疗的目的就是促进生长，减少脱落。

　　复发问题：

　　由于脱发属于难治性疾病，不同的脱发类型，预后不同，雄激素性秃发患者会复发，停止治疗一段时间后脱发程度会恢复到起点，需要长期维护治疗，至少口服或外用要选一种。轻度斑秃可以自愈，脱发面积超过50%的重度斑秃停药后有复发可能，在治愈后需要逐渐减量或减药维持，减药过程中出现轻度复发，属于正常现象，通过治疗方案的调整一般可以控制。

　　皮肤是人体的较大的器官，是人体的首道防御屏障，皮肤的健康关系到人体的健康，皮肤疾病给人类带来身体的损伤、精神的压力往往比高血压、糖尿病、心脏病更为痛苦，解决皮肤疾病不仅能给患者带来健康的皮肤，还能带来愉悦的心情。毛发是人体精气神的外在表现，虽然其生理功能逐渐下降，但其社会功能越来越重要，毛发的数量减少、直径的变化、色泽的改变和弹性的改变均反映人体机能的改变，气血阴阳的变化，所谓“一叶知秋，牵一发而动全身”，关注头等大事、关注头皮健康、关注精彩人生！